Можно ли водить автомобиль, если нога или рука сломаны в гипсе?
Рука в гипсе и ПДД
Езда за рулём автомобиля в 2021 году ограничена разного рода противопоказаниями и особыми указаниями, например, только с АКПП или на легковых авто. Есть большой ряд травм и болезней, при которых водить машину запрещено. Но относятся ли к этому сломанные конечности? Можно или нельзя управлять автомобилем, если рука в гипсе или нога переломана? Разделяет ли законодательство в этом отношении определённые типы транспортных средств или их конструкции, которыми можно управлять? На все эти вопросы давайте отвечать по порядку!
Можно ли водить одной рукой, если вторая сломана?
Если рассматривать этот вопрос с практической точки зрения, то это напрямую зависит от типа коробки передач:
Но нас интересует законодательный аспект нашего вопроса. И здесь вопрос сломанных конечностей косвенно, но не прямо упоминается в нескольких нормативных актах.
ПДД запрещают управлять в болезненном состоянии
Пункт 2.7 Правил прямо предписывает, что водить автомобиль в болезненном состоянии нельзя. Переломы, вывихи, растяжения и прочие условия, когда ваши конечности становятся недееспособны – пусть даже временно – являются травмами, а травмы классифицированы как полноценная болезнь. Поэтому в данном случае вы нарушаете ПДД.
А вот хорошая новость заключается в том, что штрафа за это нет от слова «совсем». То есть формально вам запрещено ездить за рулём в гипсе, но наказания за это инспектор ДПС не сможет применить никакого.
Закон о противопоказаниях к вождению
Но есть ещё Федеральный закон №196. И он в 2 своих пунктах говорит следующее:
Что же это за противопоказания? Полный их перечень мы привели в специальной статье. И давайте посмотрим по нашей теме – нам нужно выяснить, есть ли среди них сломанная, вывихнутая, растянутая рука в гипсе или подобные заболевания.
Но и здесь есть, чему порадоваться. В актуальном на 2021 год списке нет прямого указания на то, что водить машину со сломанной загипсованной рукой запрещается.
Но есть условия, которые могут быть буквально «притянуты» сотрудником ГИБДД. Среди них особые указания для управления автомобилям только с автоматической коробкой:
Отсюда можно сделать простой вывод о том, что эти болезни попросту не подходят для руки в гипсе. Рука и кисть у нас полностью присутствуют. А деформация отсутствует – переломы, вывихи и растяжения – это несколько иное.
Если в гипсе нога?
Здесь, согласно ПДД, всё аналогично: есть нарушение, но нет ответственности за вождение со сломанной ногой.
А вот по части перечня противопоказаний и особых указаний к вождению есть определённые тонкости. Опять же, прямого запрета управлять автомобилем с загипсованной и, вследствие этого, (частично) неподвижной ногой в Перечне нет. Но есть условия, которые могут быть обоснованы инспектором уже более убедительно. Впрочем, это не делает их законными.
А болезни эти следующие:
Все эти условия являются показаниями к езде на машине с ручным управлением, а последнее также для автомобиля на АКПП.
Выводы
Они простые и продиктованы не столько действующим в 2021 году законодательством, сколько здравым смыслом.
Может ли инспектор ГИБДД оштрафовать водителя, управляющего машиной со сломанной рукой или ногой
В Правилах дорожного движения, как известно, можно отыскать достаточное количество абстрактных формулировок, которые могут трактоваться каждым водителем — и инспектором ГИБДД, что самое неприятное — по разному. В их число входит и пункт 2.7, где говорится, что водителю запрещено «управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном или утомленном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения».
И если с алкогольным, наркотическим и прочими опьянениями все понятно, то «болезненное и утомленное состояние» вызывает вопросы. Подпадает ли под эту формулировку перелом конечности? Вероятнее всего, подпадает. Также сюда можно отнести респираторные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и насморком, всевозможные мигрени, обычное недомогание и многие другие проблемы со здоровьем.
А раз есть правило, значит, и штраф соответствующий предусмотрен?
Любопытно, что согласно КоАП, наказать водителя рублем могут лишь в том случае, если он сел за руль подшофе. Что же до тех автомобилистов, кто пребывает в болезненном состоянии, то никакого штрафа им бдительный сотрудник ГИБДД выписать не может: нет статьи, предусматривающей административную ответственность за нездоровый вид.
Следовательно, не оштрафуют гаишники и водителя с загипсованной рукой — ногой, пальцем, прочей частью тела. Равзе что могут вспомнить какую-нибудь схожую «безопасную» статью на дурака — авось, прокатит. Другой вопрос, что ответственность водителя не ограничивается административным кодексом: адекватному автомобилисту важно не столько уберечь кошелек от штрафов, сколько не причинить никому вред.
Управлять машиной с загипсованной рукой — как, впрочем, и ногой — крайне неудобно. Неудобно и небезопасно, ведь если на дороге возникнет внештатная ситуация, требующая оперативных действий и — скажем — обеих рук на руле, то шофер может с ней и не справиться, тем самым травмировав других участников движения. Поэтому, прежде чем садиться за руль с гипсом, подумайте трижды: стоит ли оно того? Или, может, лучше вызвать такси, пока еще не поздно…
Осложнения иммобилизации конечностей гипсом
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/oslozhnenija-immobilizacii-konechnostej-gipsom-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/oslozhnenija-immobilizacii-konechnostej-gipsom.jpg» title=»Осложнения иммобилизации конечностей гипсом»>
Александр Иванов, хирург-гинеколог
Существует ряд факторов, состояний и заболеваний, повышающих риск переломов или других подобных травм. Например, согласно исследованиям, риск переломов у пожилых людей значительно увеличивается в холодный период года. Один из основных методов лечения переломов, независимо от причин, — иммобилизация гипсом.
Каждому врачу и пациенту важно знать возможные осложнения иммобилизации и способы снизить их вероятность. Пациенту следует разъяснить важность профилактического тестирования на иммобилизацию.
История гипса в медицине
Необходимость иммобилизовать перелом или другую травму так, чтобы избежать боли и деформации, обеспечивая при этом хотя бы минимальную подвижность, долгое время была ортопедической проблемой.
В древности для иммобилизации использовали бамбук и деревянные палки, пробовали многие материалы, такие как воск, крахмал, картон, но все закончилось неудачей. Когда гипс впервые был использован в строительстве, хирурги, заметившие его свойства, пришли к идее использовать его в ортопедии.
Первоначально переломы кости ног иммобилизовали в длинном узком деревянном ящике, а промежутки заполняли гипсом. Это было неудобно, поэтому искали альтернативы. Идея использовать гипс в повязках возникла у 4 военных хирургов в 1850 г. С тех пор иммобилизация гипсом широко применяется и по сей день.
Свойства гипса
При увлажнении гипса происходит химическая реакция между водой и сульфатом кальция. Во время нее выделяется тепло и высыхающий гипс затвердевает. Отверждение немодифицированного гипса начинается примерно через 10 минут после смешивания и заканчивается примерно через 45 минут.
Отверждение немодифицированного гипса
Отверждение немодифицированного гипса
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/otverzhdenie-nemodificirovannogo-gipsa.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/otverzhdenie-nemodificirovannogo-gipsa.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/otverzhdenie-nemodificirovannogo-gipsa.jpg» alt=»Отверждение немодифицированного гипса» width=»900″ height=»579″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/otverzhdenie-nemodificirovannogo-gipsa.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/otverzhdenie-nemodificirovannogo-gipsa-768×494.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Осложнения иммобилизации конечностей гипсом»> Отверждение немодифицированного гипса
Первые 72 часа гипс не полностью сухой, поэтому в этот период пациенты должны быть предельно осторожны. Сухой гипс дает при простукивании звонкий звук, а влажный — глухой.
Самым большим преимуществом гипса является свойство, позволяющее моделировать его форму, адаптированную к конечности. Гипс достаточно прочен, чтобы обеспечить иммобилизацию для заживления. К сожалению, осложнений иммобилизации, таких как неблагоприятное воздействие на кожу, тромбоз глубоких вен (ТГВ), синдром сдавления тканей, отек и другие, можно избежать не всегда.
Воздействие на кожу
Клиническая практика показывает, что даже при длительной иммобилизации гипсом кожа способна достаточно хорошо адаптироваться. Но возможны и осложнения:
Тромбоз глубоких вен
Длительная иммобилизация нижних конечностей гипсом создает риск тромбоза, о котором следует сообщить пациенту. Два независимых исследования показали, что частота ТГВ у взрослых после 3 недель иммобилизации нижней конечности составляла в среднем 15–36%.
Результаты исследований по оценке пользы профилактического лечения низкомолекулярным гепарином довольно неоднозначны.
Тромбоз глубоких вен чаще встречается при иммобилизации нижних конечностей, но также может быть следствием иммобилизации верхних конечностей.
Синдром сдавления тканей
Синдром сдавления тканей
Синдром сдавления тканей
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sindrom-sdavlenija-tkanej-763×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sindrom-sdavlenija-tkanej-763×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sindrom-sdavlenija-tkanej-763×600.jpg» alt=»Синдром сдавления тканей» width=»763″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sindrom-sdavlenija-tkanej-763×600.jpg 763w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sindrom-sdavlenija-tkanej-768×604.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sindrom-sdavlenija-tkanej.jpg 900w» sizes=»(max-width: 763px) 100vw, 763px» title=»Осложнения иммобилизации конечностей гипсом»> Синдром сдавления тканей
Острый синдром компрессии тканей нижних конечностей встречается у 2–9% пациентов с переломами большеберцовой кости. Симптомы повреждения нервов, такие как парестезия и покалывание, проявляются уже через 30 минут после начала ишемии, а необратимые поражения могут развиться уже через 12 часов.
Диагностировать синдром сдавления тканей сложно. Наиболее частыми симптомами синдрома острого сдавления тканей являются боль, парез, бледность, паралич, высокое внутрикомпарамное давление и ранние признаки, такие как онемение, покалывание и парестезия. Синдром сдавления тканей также может вызывать ишемическую контрактуру Фолькмана. Следует обратить внимание на пациентов с переломами большеберцовой или другой кости, которые жалуются на непропорционально сильную боль.
Синдром сжатия тканей — это критическое повышение давления в определенной иммобилизованной или сжатой части тела, которое приводит к снижению перфузионного давления в тканях. Синдром может развиваться при повышении интерстициального давления в костно-фасциальном отделе.
Перфузия тканей пропорциональна разнице между давлением капиллярной перфузии (KPS) и давлением интерстициальной жидкости. При превышении KPS происходит разрушение капилляров и ишемия мышц и нервов. Аналогичное уменьшение КПС происходит при уменьшении размера отсека, например, из-за внешнего давления.
Отек мягких тканей, связанный с переломом конечности, обычно проходит в течение 48 часов с момента возникновения травмы, оставляя свободное место в гипсе. Это может привести к большему или меньшему смещению трещины, поэтому важно своевременно замечать и оценивать изменения несоответствия гипса, так как может потребоваться повторная перегипсовка.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/otek-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/otek.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/otek-900×600.jpg» alt=»Отек» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/otek.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/otek-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Осложнения иммобилизации конечностей гипсом»> Отек
Это явление чаще встречается из-за травм нижних конечностей, когда отек часто значительно уменьшается после подъема конечностей. Во избежание осложнений необходимо обеспечить достаточную амортизацию при отеке. Отеки или посинение конечностей могут указывать на снижение оттока венозной крови из-за герметичности гипса.
Другие осложнения
Распространенное хроническое осложнение иммобилизации — болезнь переломов, которая характеризуется остеопоротическими изменениями костей, жесткостью суставов, атрофией мышц, разрушением хрящей и ослаблением связок. Важно оценить адекватность ощущаемой пациентом боли перенесенной травме.
Редкое осложнение внутренней фиксации и наложения гипса — локализованный гипертрихоз.
Синдром верхней брыжеечной артерии
Синдром верхней брыжеечной артерии
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sindrom-verhnej-bryzheechnoj-arterii.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sindrom-verhnej-bryzheechnoj-arterii.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sindrom-verhnej-bryzheechnoj-arterii.jpg» alt=»Синдром верхней брыжеечной артерии» width=»900″ height=»529″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sindrom-verhnej-bryzheechnoj-arterii.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/sindrom-verhnej-bryzheechnoj-arterii-768×451.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Осложнения иммобилизации конечностей гипсом»> Синдром верхней брыжеечной артерии
Как избежать осложнений?
Большинство осложнений можно избежать, соблюдая хорошую технику иммобилизации гипсом. Она включает в себя:
Детей и пациентов с поражениями мягких тканей (включая ожоги), множественными травмами, параличом или парезом, травмой головы или гиперчувствительностью (из-за воздействия лекарственных препаратов, токсикомании или психоза) следует лечить с осторожностью, чтобы избежать синдрома сдавления тканей. Необходимо оценить состояние нервно-сосудистой системы и зафиксировать аномалии.
Об осложнениях гипсовой иммобилизации могут свидетельствовать следующие жалобы: потеря или нарушение ощущений в пораженной конечности, покалывание, невозможность отодвинуть пальцы от места иммобилизации, стойкий отек после подъема, сильная боль, опухшие конечности и другие жалобы.
Помогают снизить риск осложнений регулярные профилактические визиты пациента к врачу, соблюдение инструкций по применению гипсовых шин, знание возможных осложнений и их выявление.
Для прогнозирования неудач гипсовой иммобилизации используются радиологические параметры — индекс гипсовой повязки и индекс зазора.
Гипс или другие материалы?
Использование гипса немного уменьшилось с появлением стекловолоконных и полиуретановых лент и шин. Но гипс имеет определенные технические преимущества перед синтетикой, его можно клеить, гипс требует меньшего напряжения. Гипс впитывает жидкости, включая гной, кровь и пот.
Лонгет-фиксатор для фиксации и иммобилизации верхней конечности
Лонгет-фиксатор для фиксации и иммобилизации верхней конечности
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/longet-fiksator-dlja-fiksacii-i-immobilizacii-verhnej-konechnosti.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/longet-fiksator-dlja-fiksacii-i-immobilizacii-verhnej-konechnosti.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/longet-fiksator-dlja-fiksacii-i-immobilizacii-verhnej-konechnosti.jpg» alt=»Лонгет-фиксатор для фиксации и иммобилизации верхней конечности» width=»900″ height=»400″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/longet-fiksator-dlja-fiksacii-i-immobilizacii-verhnej-konechnosti.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/longet-fiksator-dlja-fiksacii-i-immobilizacii-verhnej-konechnosti-768×341.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Осложнения иммобилизации конечностей гипсом»> Лонгет-фиксатор для фиксации и иммобилизации верхней конечности
Чтобы удалить гипс, даже если пилы для гипса нет рядом, шину можно снять, намочив и размотав повязку или используя простые ручные режущие инструменты.
По сравнению со стекловолокном, гипс труднее поддерживать в присутствии влаги и труднее обеспечивать его чистоту. Производные гипса тяжелее стекловолокна и считаются более ограничительными и менее удобными. Однако при всех своих достоинствах и стоимости гипс остается для иммобилизации в некоторых состояниях материалом первой линии.
Резюме
Гипс до сих пор широко используется для иммобилизации конечностей, так как его можно применять в случае острой и образованной травмы. Важно оценить возможные осложнения, проинформировать пациента, как их избежать, и своевременно их заметить.
Возможные осложнения включают синдром сдавления тканей, ТГВ, поражения кожи (язвы, зуд), отек, остеопоротические изменения костей, жесткость суставов, атрофию мышц, разрушение хрящей, слабость связок и другие.
Важные жалобы пациента включают потерю или нарушение чувствительности в пораженной конечности, покалывание, невозможность вывести пальцы за пределы места иммобилизации, стойкий отек, сильная боль, опухшие конечности, дряблая, потрескавшаяся или натертая кожа.
Испытание гипсом
Гипсовые повязки кроме ограничения подвижности, могут давать и осложнения. Например, тесная гипсовая повязка на конечности нарушает кровоснабжение тканей и вызывает выраженную отёчность конечности, боль, синюшность пальцев.
Если у вас наложена гипсовая повязка, то вы должны знать, как за ней ухаживать.
Гипс накладывается от 3 до 24 недель, в зависимости от тяжести травмы. Конечно, гипсовая лонгета приносит множество неудобств, но ваша задача соблюдать сроки её наложения. Если вы чувствуете после наложения гипсовой повязки дискомфорт, то необходимо обратиться к врачу-травматологу. Самостоятельно снимать гипсовую лонгету не следует, потому что вы можете сместить отломки костей и перелом будет не правильно срастаться.
Чтобы гипс высыхал равномерно, меняйте позицию на подушке каждые 2 часа. Не касайтесь гипса кончиками пальцев, чтобы внутри не образовались выпуклости, неровные края, которые потом будут раздражать кожу. Чтобы этого избежать, оклейте края гипса полосками лейкопластыря, тщательно разглаживая части, загибаемые внутрь гипса.
Не пытайтесь унять зуд с помощью острых предметов – вы можете пораниться и занести инфекцию. Зуд можно устранить с помощью ручного фена, отключив нагрев и направив струю холодного воздуха на зудящее место.
Защищайте гипс от влаги влагозащитной бахилой, принимая душ, при купании и в сырую погоду перед выходом на улицу. Влага может разрушить гипс. Если он слегка отсырел, дайте ему высохнуть на открытом воздухе.
Если гипс покрывает рану, можно ожидать появление кровянистых выделений впервые 48 часов после его наложения. Сообщите врачу, если: выделения оставляют ярко-красные пятна; пятно увеличивается; появляются, если под гипсом нет раны (под давлением гипса могла образоваться язва); выделения меняют цвет и запах (это может быть признаком инфекции).
Небольшой отёк загипсованной конечности нормален, но значительного отёка быть не должно. Для этого сравнивайте загипсованную конечность со здоровой. Чтобы избежать его увеличения, необходимо следить, нет ли отёка за краями гипса. Как можно дольше держите загипсованную конечность приподнятой выше уровня сердца с помощью двух обычных подушек.
После снятия гипсовой лангеты кожа становится сухой, шелушащейся. После мытья кожи с мылом её можно смазывать детским или другим кремом.
Вследствие длительной многонедельной иммобилизации движения в суставах ограничены, болезненны, поэтому необходима лечебная физкультура под руководством инструктора ЛФК для разработки движений в суставах постепенно до полного объема.
После снятия гипсовой повязки обычно появляется отёк конечности, что требует её бинтования эластическим бинтом (перед ходьбой), который снимается на ночь.
Будьте осторожны!
Врач-травматолог поликлиники № 1 Ильюхин П.А.
Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)
Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)
Разрешено ли управление автомобилем при травме руки или ноги?
Известно, что за руль автомобиля нельзя садиться в случае серьезного нарушения зрения. При этом остаются неясности, можно ли вести машину, если одна или несколько конечностей человека находятся в гипсе.
При переломе руки
Обычно перелом руки совершается в районе локтевой кости. При этом пальцы сохраняют достаточную подвижность. При оценке таких травм выводы носят следующий характер:
1. Управлять автомобилем с ручной коробкой передач будет крайне сложно из-за невозможности переключения скоростей.
2. Если на машине установлена автоматическая коробка передач, это не скажется на процессе вождения.
Сложнее обстоит дело в случае открытого перелома руки. Такая травма создает много неудобств, поэтому от вождения автомобилем на некоторый период времени лучше отказаться.
Что говорит буква закона
Правила трактуют перелом руки или ноги очень расплывчато. С одной стороны, перелом конечностей относится к болезни, а значит, садиться за руль автомобиля человек не имеет права. С другой стороны, за такие действия никакие санкции не предусмотрены.
Медицина запрещают управление автомобилем при следующих заболеваниях:
2. Резком ухудшении зрения.
3. Отсутствию или деформация кисти руки.
4. Неподвижности пальцев.
Загипсованная рука в этот перечень не входит.
Вождение с забинтованной ногой
Травма ноги создаёт большие неудобства при управлении автомобилем. При этом закон не ограничивает действия водителя. Правда, в нём присутствует пункт, не допускающий вождение автомобиля с ручной коробкой передач. Запрещение идёт в следующих случаях:
1. При деформации или отсутствию стопы.
2. Ампутации ноги до колена.
3. При частичном параличе ноги.
При этом о забинтованной ноге в законе не говорится ни слова.
Здравый смысл
Если отойти от законодательства, то здравый смысл водителю подсказывает следующие действия:
1. При травмах руки водить машину можно только с установленной автоматической коробкой передач.
2. Если присутствует перелом, лучше от вождения автомобиля отказаться.
Любая повреждённая конечность ухудшает манёвренность водителя. Пониженная реакция значительно увеличивает вероятность совершения аварии. Каждый водитель должен сам адекватно оценивать своё состояние и излишне не рисковать.
Действия инспектора
Несмотря на то что в законе отсутствует указание наложения штрафа за управление автомобилем со сломанными конечностями, инспекторы часто останавливают автомобиль, который управляется человеком с травмой.
При этом их действия носят следующий характер:
1. Некоторые инспекторы запрещают управление автомобилем, сославшись на наличие гипса у водителя. В случае отказа человека выполнять такие указания он может быть арестован на 15 суток.
2. Если инспектор настроен лояльно, он может остановить автомобиль и поинтересоваться, насколько удобно водителю вести машину в таком состоянии.
Все запретительные действия инспектора носят незаконный характер, поскольку законодательство не дает представителям власти таких прав.
Если водитель опытный и сам адекватно оценивает состояние своего здоровья, он никогда не сядет за руль автомобиля, понимая величину возможного риска.
