Травмы мотоциклистов — опасная ситуация. Вторая часть.
В предыдущей статье мы в общих чертах коснулись причин травмирования как мотоциклистов, так и их пассажиров. Сейчас мы рассмотрим некоторые самые распространенные, опасные травмы, причины их возникновения, возможные последствия.
Переломы костей
Нужно понимать, что травмы складываются из очень многих факторов, такие как способ приложения силы и место, к которому она приложена. Вы знаете, что кости на концах переносят травмы легче, чем в середине? Нет? Возьмите палку и попробуйте ее сломать, на концах это сделать труднее, зато по середине об колено ломается на раз-два. Почти так же, как при авариях кости.
В топе переломанных костей у мотоциклистов:
Переломы у мотоциклистов чаще всего открытые, потому что сила воздействия настолько большая, что деформация кости выходит за грани мягких тканей.
Травмы головы
К сожалению, львиная доля смертей происходит из-за травм головы или из-за суммы травм на фоне кровоизлеяний. Травма головы опасна в первую очередь из-за повреждения мозга. Не к столу будет сказано, но после моей первой аварии, когда меня с ветерком прокатили на карете скорой помощи с перебитой левой рукой, я поверила в силу мотошлемов. Наверное, потому что в этой же скорой везли мужчину с открытой черепно-мозговой травмой с той же аварии.
При падении головой вперед, вы стираете лицевую часть шлема. Здесь могут пострадать глаза, нос. При ДТП очень распространены травмы челюсти, зубов, водители или пассажиры прикусывают язык из-за резкого толчка.
После аварий распространенная травма головы, которая встречается в 99% случаев — сотрясение мозга разной степени тяжести.
При падении назад происходят удары затылком, а это опять-таки сотрясения и прикусывание языка. Если у вас шлем со встроенными очками и механизмы очков устали или изжили себя, они могут раскрыться и ударить по носу.
Шлем большего размера при аварии может перекрутиться на голове или же вовсе слезть с головы. По этой же причине всегда следите за состоянием застежек-ремней шлема. Асфальт жестоко спросит с вас за такие ошибки.
С травмами головы практически постоянно водители получают травмы шейных позвонков или верхних позвонков грудного отдела.
Травмы при падении вперед
Когда из-за аварии или при хайсайде (а это уже оплошность пилота) водителя швыряет через мотоцикл вперед, картина получается следующая:
Сначала вас встречает безнзобак, от этого страдают области паха и живота. При падениях на руль практически всегда образуются травмы грудной клетки, возможны разрывы внутренних органов. Первыми сдаются на разрыв селезенка, мочевой пузырь. При травме ребер нередко задевает легкие. Вообще травмы области живота одни из самых диких, потому что это скопление множества органов, большая потеря крови, очень-очень больно.
Хайсайд, авария с перелетом через руль — гарантия травм передней части тела. Пилоты цепляются ногами за подножки, руль, другие части мотоцикла и тут уже колотые-резаные раны и переломы костей ног по принципу рычага, когда тело держится за мотоцикл, а инерция кидает тебя вперед. Страдают руки. Особенно кисти. Рефлекторно пилот старается защититься, падает на руки.
Мотоцикл летит следом.
Травмы при падении назад
Здесь меньше травм, но их все переплевывает травма позвоночника. Если при ударе сзади вам передается инерция волной через позвоночник, то при падении назад пилот всей своей массой падает на спину. Если он сгруппировался и приземлился на позвонки, то может быть компрессионный перелом. При падении на область копчика возможны переломы седалищных костей, происходят разрывы лонного сочленения. Происходит сильное общее сотрясение.
Фронтальные/боковые падения
Скользячка
Самая большая травма по площади. Скользяка опасна тотальным истиранием тела, сначала она забирает кожу и мягкие ткани, дальше снимает мышцы. Почему еще так популярны открытые переломы рук и ног? Особенно лучевые, локтевые, берцовые кости и косточки стопы? Пощупайте свои руки, а лучше ногу от колена вниз. Даже у мега продвинутого бодибилдера там нет рельефа. Если вы с нашей планеты, то на передней части берцовой кости мышц быть не должно. А это значит, что если вы поехали в шортиках и без защиты ног, скользячка оголит берцовую кость как нечего делать. Подумайте об этом, когда решите прокатить девочку в юбке без экипировки.
Выводы:
Травматизм в мотомире серьезная тема, потому что если новый пластик на мотоцикл вы сможете купить в любом магазине, то боль после ранений будет преследовать долго, некоторые травмы оставляют следы на всю жизнь. Не пренебрегайте экипировкой, она единственное, что в патовой ситуации стоит между опасностью и хрупким телом пилота/пассажира.
Как правильно обработать рану после падения
Царапины, легкий или сильный порез, ссадина, синяк и рана – все это может появиться после падения ребенка или взрослого. В домашней аптечке должны быть качественные (и не просроченные) средства для оказания первой медицинской помощи.
Что нужно делать после падения?
В первую очередь определяется характер повреждений. Если есть рана, нужно разобраться, насколько она глубока, идет ли кровь, насколько сильно, нет ли повреждения кости.
Небольшое повреждение. Алгоритм действий
После обработки ранки или ссадины независимо от их размеров рекомендуется наложить чистую повязку. Применяется стерильный бинт и салфетка с ранозаживляющим средством или пластырь. Пока средство/препарат будет оказывать свое действие, нужно обеспечить изоляцию от внешней среды/микробов с помощью надежного стерильного укрытия.
Даже если ранка небольшая такие меры обязательно необходимы. В течение ближайшего времени после падения (максимум 1,5 часов) следует провести обработку ранок после падения. В дальнейшем повязку снимают и при необходимости меняют. При незначительных повреждениях в новой повязке нет необходимости, в таком случае ране нужно обеспечить доступ свежего воздуха. Сильные повреждения требуют обращения к врачу.
Все необходимые для оказания помощи препараты и средства можно купить/заказать в аптеках Столички.
Мотоциклетная травма : лекция
Мотоциклетная травма : лекция // Избранные лекции по судебной медицине (судебно-медицинская травматология) / Лев Моисеевич Бедрин. — Ярославль: Ярославск. гос. мед. институт, 1989. — С.69-73.
библиографическое описание:
Мотоциклетная травма : лекция / Бедрин Л.М. — 1989.
код для вставки на форум:
Количество мотоциклов и мотороллеров в личном пользовании с каждым годом растет, причем мощность их двигателей и скорости движения увеличиваются. Растет и мотоциклетный травматизм. Росту его способствует распространившееся неформальное движение «рокеров», в числе которых много подростков и молодых людей, не имеющих прав на вождение мотоциклов и не знающих и не соблюдающих правил уличного движения.
Среди погибших от мотоциклетных травм много молодежи. Обращает на себя внимание тот факт, что количество погибших водителей и пассажиров мотоциклов относительно выше числа погибших водителей Других транспортных средств. Можно указать еще на такую особенность мотоциклетного травматизма по сравнению с другим транспортным травматизмом, как выраженную сезонность его: основное количество травм возникает в центральных областях России в мае — сентябре месяцах.
Мотоциклетной травмой называют повреждение (чаще — комплекс повреждений), возникающее от воздействия частей движущегося мотоцикла, падении с него и столкновениях с подвижными и неподвижными предметами.В таблице 15 представлены виды мотоциклетной травмы, фазы травмирования и механизм возникновения повреждений.
ФАЗЫ ТРАВМИРОВАНИЯ И МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДАХ МОТОЦИКЛЕТНОЙ ТРАВМЫ
| Виды мотоциклетной травмы | Фазы травмирования | Механизм повреждений |
| Травма от столкновения движущегося мотоциклета с человеком | Соударение частей мотоциклета с человеком | От удара частями мотоциклета |
| Падение человека на мотоциклет | От удара о части мотоциклета тела водителя | |
| Падение человека на дорогу | От удара о дорогу и др. предметы | |
| Продвижение тела по дороге | От трения | |
| Травма от переезда тела человека колесом мотоциклета | Соударение колеса с телом | От удара и трения |
| Продвижение тела по дороге | От трения | |
| Накатывание колеса | От сдавливания | |
| Перекатывание колеса | От сдавливания | |
| Вторичное продвижение тела по дороге | От трения | |
| Травма водителя и пассажира на мотоциклете при столкновении его с движущимся транспортом и др. преградам! | Соударение с частями мотоциклета | От удара о части мотоциклета |
| Соударение с частями транспортных средств и др. преградами | От удара о транспортные средства и др. преграды | |
| Падение на дорогу | От удара о дорогу др. предметы | |
| Травма водителя и пассажира от выпадения из движущегося мотоциклета | Соударение с частями мотоциклета | От удара о части мотоциклета |
| Падение на дорогу | От удара о дорогу и др. предметы | |
| Продвижение тела по дороге | От трения | |
| Травма от придавливания человека частями мотоциклета к дорожному покрытию и др. преградам | Соударение частей мотоциклета с человеком | От удара о части мотоциклета |
| Придавливание тела частями мотоциклета | От сдавливания | |
| Продвижение тела по дороге | От трения |
Повреждения у пешехода и у водителя и пассажиров мотоцикла отличаются друг от друга.
Рис. 7. Механизм и фазы травмы при фронтальном столкновении мотоцикла с пешеходом (а) и при тангенциальном столкновении (б). (Схема), Объяснение в тексте.
Рис. 8. Механизм травмы водителя мотоцикла при столкновении его с неподвижным предметом. (Схема). Объяснение в тексте.
Наиболее часто повреждения у ВОДИТЕЛЕЙ И ПАССАЖИРОВ мотоцикла возникают в результате столкновения мотоцикла с встречным транспортом иди неподвижным предметом. Эти повреждения не имеют определенной локализации и могут располагаться на любой части тела. При этом виде травмы возникают наиболее тяжелые повреждения: переломы костей свода и основания черепа, позвоночника, таза, конечностей, закрытые повреждения внутренних органов; ссадины, кровоподтеки, раны.
При столкновении с неподвижным предметом повреждения у водителя и пассажиров мотоцикла возникают в области головы, туловища и нижних конечностей (переломы свода и основания черепа, размозжение головного мозга, переломы костей грудной клетки и закрытые повреждения внутренних органов, переломы нижних конечностей, таза, ссадины, кровоподтеки, раны).
При мотоциклетной травме могут наблюдаться специфические для нее повреждения: следы—отпечатки от деталей рулевого управления и (у водителей) ссадины и поверхностные разрывы кожи на поверхностях I и II пальцев кистей (от удара и трения о рычаги руля).
При осмотре мотоциклов следует обращать внимание на следы скольжения на поверхностях, с которыми мог соприкасаться водитель или пассажир; отпечатки рисунка одежды на краске; вдавливания и т. п.
Осмотр места происшествия при мотоциклетной травме имеет, практически, те же особенности, что и при автомобильной травме.
В процессе проведения экспертизы в случаях мотоциклетной травмы эксперту предстоит решить примерно такие же вопросы, как и при автомобильной.
Раны после падения с мотоцикла
ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздравсоцразвития России, Москва
ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России, Москва
ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздравсоцразвития России, Москва
Особенности летальной травмы водителя и пассажира скутера при столкновении с автомобилем, двигавшимся в одном направлении
Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2014;57(5): 12-14
Фетисов В. А., Смиренин С. А., Хабова З. С. Особенности летальной травмы водителя и пассажира скутера при столкновении с автомобилем, двигавшимся в одном направлении. Судебно-медицинская экспертиза. 2014;57(5):12-14.
Fetisov V A, Smirenin S A, Khabova Z S. The specific features of a lethal injury to the driver and the passenger of a scooter resulting from the collision with a car moving in the same direction. Sudebno-Meditsinskaya Ekspertisa. 2014;57(5):12-14.
ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздравсоцразвития России, Москва
Судебно-медицинская диагностика повреждений у водителей и пассажиров мотоциклов (скутеры, мопеды, спортбайки, квадроциклы и т.д.) часто вызывает немалые трудности при проведении судебно-медицинских и комплексных медико-автотехнических экспертиз. В статье дан обзор материалов, посвященных данному виду транспортной травмы. На примере выполненной повторной комиссионной экспертизы рассмотрены механизм и последовательность образования повреждений у водителя и пассажира скутера, получивших массивную тупую сочетанную травму тела после столкновения с быстро двигающимся в попутном направлении автомобилем. У обоих пострадавших выявлена хлыстообразная травма стволовых отделов головного мозга, обусловившая наступление их смерти на месте происшествия. В ходе проведения экспертизы удалось дифференцировать водителя скутера от пассажира по объему причиненной травмы. Показаны необходимость и перспектива дальнейших научных исследований мотоциклетной травмы в связи с большим разнообразием новых моделей данного вида транспорта.
ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздравсоцразвития России, Москва
ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России, Москва
ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздравсоцразвития России, Москва
Столкновение транспортных средств (ТС) является одним из самых распространенных видов автомобильных аварий. В отдельных сообщениях о мотоциклетных происшествиях рассматриваются особенности травмирования мотоциклистов и пассажиров при столкновении ТС с мотоциклами или приводятся случаи из экспертной практики 3. А.В. Пермяков [4] и Н.Н. Тагаев [5] мотоциклетную травму (МТ) выделили в отдельный вид транспортных травм и привели некоторые его характерные особенности, в том числе варианты механизмов образования повреждений.
Мотоциклетная травма имеет ярко выраженный сезонный характер, что является отражением конструктивных особенностей данного вида транспорта. Сезонный подъем этого вида травмы отмечается в теплое время года в отчетной клинической и судебно-медицинской статистике.
Травмы мотоциклистов при столкновении с другими стоящими или движущимися ТС составляют до 50% от общего мотоциклетного травматизма. Заметно преобладают травмы у мужчин (в 4-6 раз больше), чем у женщин, причем больше травмируются водители (в 2-3 раза чаще), чем пассажиры [6].
В результате удара о ТС у большинства водителей возникают рвано-ушибленные раны лица, открытые переломы лобной и других костей лицевого черепа, рвано-ушибленные раны плечевого пояса, отрывы верхней конечности и части плечевого пояса, переломы ключиц, разрывы сердца, легких, бронхов, печени, отрывы частей нижних конечностей [9] с открытыми переломами берцовых костей, пальцев рук (чаще дистальных фаланг). Одновременно с этим у пассажиров наблюдаются рвано-ушибленные раны лица, ушибы грудной клетки с односторонними переломами ребер, иногда повреждения межпозвоночных дисков шейного отдела (хлыстообразные переломы).
В ряде случаев экспертам удается выявить и идентифицировать контактные повреждения на теле и одежде водителя и пассажира с деталями не только мотоциклов, но и ТС, участвующих в ДТП. Как правило, в подобных случаях на автомобилях обнаруживают различные контактные следы в виде деформаций, царапин, вмятин, наложений краски, а также обрывки или волокна одежды со следами крови пострадавших.
Таким образом, при МТ возникают специфические и характерные повреждения, присущие только этому виду травмы. К ним относятся повреждения, отображающие детали и части ТС: следы-отпечатки определенных формы и размеров, следы смазки, металла и пластика. Среди специфических повреждений у водителей выделяют следы-отпечатки в виде «штампованных» кровоподтеков, кровоизлияний и ссадин, разрывы кожи между I и II пальцами кистей (от удара и трения о рычаги управления мотоциклом).
Публикаций о полных разрывах связочного аппарата атлантозатылочного сустава с отрывом продолговатого мозга одновременно и у водителя, и у пассажира мотоцикла (скутера) в доступной литературе не встретилось.
Данное сообщение основывается на результатах исследования ДТП, случившегося летом 2009 г. в одном из районов Московской области, в котором участвовали автомобиль «Ауди А6» и скутер «Ямаха». Оба ТС в ночное время (2 ч 40 мин) двигались в попутном направлении, при этом автомобиль столкнулся со скутером (мопедом), двигавшимся в среднем ряду автомагистрали. Водитель и пассажир скутера погибли на месте. Тела лежали недалеко друг от друга и на значительном удалении от места столкновения двух ТС. Помимо стандартных вопросов, которые ставят перед судебными медиками в случаях транспортных происшествий, работников органов следствия интересовало, кто из погибших (гр-н П. или гр-н Ч.) управлял скутером в момент аварии. Проведенные судебно-медицинские экспертизы не смогли дать обоснованные ответы на вопросы следствия, а выводы первичных экспертиз принципиально отличались от следственных данных. Указанные обстоятельства явились основанием направить материалы уголовного дела в ФГБУ РЦСМЭ Минздрава России. Главным вопросом для следствия в данной экспертизе было определение лица, управляющего скутером в момент ДТП.
Отличительной чертой данной МТ была хлыстообразная травма шейного отдела позвоночника, выявленная одновременно у обоих пострадавших. Основные повреждения, обнаруженные при исследовании трупов:
а) у гр. П.: полный разрыв связок атлантозатылочного сустава с разрывом продолговатого мозга, множественные прямые переломы ребер по обеим лопаточным линиям, полный циркулярный разрыв грудного отдела аорты, отрыв правой почки, открытый оскольчатый перелом левой большеберцовой кости, закрытый оскольчатый перелом правой бедренной кости, массивное кровоизлияние в мягкие ткани поясничной области с их размятием и отслоением;
б) у гр. Ч.: полный разрыв связок шейного отдела позвоночника на уровне I шейного позвонка с полным разрывом продолговатого и спинного мозга, переломы затылочной и левых теменной и височной костей с переходом на основание черепа, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния в обоих полушариях большого мозга, закрытый перелом обеих левых берцовых костей, разрыв бокового симфиза.
Кроме указанных повреждений на голове, туловище и конечностях пострадавших гр-н П. и Ч., у них выявили признаки сотрясения в виде кровоизлияний в связочный аппарат внутренних органов груди и живота (легкие, сердце, печень, почки, селезенка), а также обширные осаднения, множественные кровоподтеки и кровоизлияния в мягкие ткани в сочетании с ушибленными и рваными ранами.
Комплексный и сравнительный анализ объема травм, проведенный при судебно-медицинском исследовании трупов гр-н П. и Ч., а также анализ механизма их образования на всех этапах происшествия и повреждений обоих ТС позволил установить, что за рулем скутера «Ямаха» в момент ДТП находился гр. Ч.
Таким образом, приведенный случай показал возможность не только комплексного решения непростой экспертной задачи, но и раскрыл ее уникальные стороны, в том числе и особенности танатогенетических морфологических находок, требующих от судебных медиков отдельных научных оценок и перспективных путей экспертных исследований.
Необходимо признать, что научный интерес у судебных медиков к тематике МТ в отличие от автомобильной травмы фактически угас к середине 80-х годов прошлого столетия. Периодом подъема публикаций можно считать середину 60-х и конец 70-х годов XX века. Среди научных статей этого периода практически половину составили случаи из экспертной практики [2, 3, 6, 9, 12].
В настоящее время трудно согласиться с полной исчерпанностью всех без исключения экспертных (судебно-медицинских, криминалистических, автотранспортных и др.) возможностей изучения данного вида транспортной травмы. За последние годы в Российской Федерации появилось большое количество самых разных зарубежных моделей двух-, трех- и четырехколесных мотоциклов, скутеров, спортбайков, принципиально отличающихся по своим техническим и эксплуатационным характеристикам от мотоциклов, мопедов и мотороллеров прошлого века. Указанные особенности очевидны и требуют от судебных медиков восполнения создавшегося научного пробела в исследовании данного вида транспортной травмы.
Раны после падения с мотоцикла
Дифференциальная диагностика некоторых видов, вариантов и подвариантов мотоциклетной травмы у участников ДТП, их морфологическая характеристика и механизм образования
Повреждения участникам причиняют детали мотоцикла, неподвижных предметов и дороги. На основании морфологической картины, обусловленной площадью поверхности и высотой расположения предмета, выделяют такие варианты травмы: столкновение мотоцикла с вертикально расположенными предметами с ограниченной поверхностью (столбы, деревья); столкновение мотоцикла с горизонтально расположенными предметами с ограниченной поверхностью (шлагбаум и пр.); столкновение мотоцикла с предметами с распространенной поверхностью (задней поверхностью кузова грузового или пассажирского транспорта); столкновение мотоцикла с низко расположенными предметами (бордюры, ограничительные столбики и др.).
Столкновения мотоциклов с вертикально расположенными предметами с ограниченной поверхностью (столбы, деревья)
Столкновения мотоциклов с вертикально расположенными предметами с ограниченной поверхностью (столбы, деревья) характеризуются небольшим количеством ограниченных по площади повреждений, локальной черепно-мозговой травмой. Уровень и поверхность расположения повреждений на теле, возникших от контакта с преградой, позволяют выделить три подварианта травмы:
— фронтальное столкновение передним колесом мотоцикла;
— касательное столкновение передним колесом и средней частью руля мотоцикла;
— касательное столкновение концевой частью руля мотоцикла.
Фронтальное столкновение передним колесом мотоцикла определяется
по локализации небольшого количества повреждений от контакта с преградой в области головы и верхней трети тела, взаимодействия с деталями мотоцикла — на внутренней поверхности нижних конечностей и в области наружных половых органов. Это столкновение наблюдается в случаях езды на большой скорости, когда водитель мотоцикла не справляется с управлением и прямым ударом контактирует с преградой.
След колес мотоцикла оканчивается у преграды, имеющей на высоте 30 см след удара передним колесом. Мотоцикл-одиночка лежит на боковой поверхности, передним колесом к преграде, иногда соприкасаясь с нею. Здесь же находятся осколки стекол мотоцикла. Водитель лежит на задней или заднебоковой поверхности тела рядом с мотоциклом ногами к преграде. На столбе или дереве обнаруживаются волосы, эпидермис и кровь мотоциклистов.
Удар о преграду причиняет прямые повреждения деталей мотоцикла, локализующиеся на передней поверхности, и непрямые, располагающиеся вдали от места приложения силы. Повреждения, вызванные ударом о дорогу, наблюдаются на боковой поверхности мотоцикла.
Для этого подварианта травмы характерно катапультирование мотоциклистов после удара о преграду. Характер, локализация и объем повреждений определены местом нахождения участника и точками фиксации его с деталями мотоцикла.
Травма водителя мотоцикла. Для таких столкновений типична такая же локализация повреждений на одежде, как и для случаев столкновений мотоцикла со встречным транспортом. Повреждения образуются от перерастяжения и трения, однако объем их мал. Механизм травмы (рис. 240) и дифференциально-диагностические признаки отражены в табл. 22 (Дифференциальная диагностика некоторых видов, вариантов и подвариантов мотоциклетной травмы у участников ДТП, их морфологическая характеристика и механизм образования).
Механогенез травмы и локализация повреждений у водителей мотоциклов, погибших при столкновениях мотоцикла с вертикально расположенными предметами с ограниченной поверхносью (столб, дерево)
Касательное столкновение передним колесом и средней частью руля мотоцикла
Касательное столкновение передним колесом и средней частью руля мотоцикла устанавливается по расположению повреждений, причиненных ударом о преграду в области лица и надплечья (рис. 241), скольжением по преграде — на переднебоковой поверхности тела, контактом с деталями Мотоцикла — на внутренней поверхности нижних конечностей и в области наружных половых органов, ударом рулем мотоцикла — в области живота. Характерны ссадины со следами скольжения на переднебоковой (наружной) поверхности головы, шеи и конечностей с внедрением частиц преграды и кровоподтеков, состоящих из внутрикожных точечных кровоизлияний в области надплечий. Такое столкновение наблюдается при езде на большой скорости, когда водитель пытается объехать преграду и скользящим ударом контактирует с ней.
След колес мотоцикла, дуговидно изгибаясь, оканчивается у преграды, где на высоте 30—50 см и около 100 см имеются следы скользящего удара деталей мотоцикла, наложения краски мотоцикла и тканей мотоциклистов
Иногда за преградой обнаруживается борозда, образованная подножкой наклонившегося мотоцикла Мотоцикл лежит за преградой, передней поверхностью перпендикулярно к ней или несколько наискось по отношению к преграде. Мотоводитель располагается рядом с мотоциклом, между ним и деревом, головой к нему.
Повреждения на мотоцикле от взаимодействия с преградой локализуются на переднебоковой поверхности мотоцикла, от контакта с дорогой — на одной из боковых поверхностей.
Травма водителя мотоцикла. Повреждения на одежде локализуются на таких же поверхностях и сторонах, как и в случаях нецентрального прямого столкновения мотоцикла со встречным транспортом, но объем повреждений значительно меньший. Повреждения образуются вследствие перерастяжения, зацепа и трения на стороне взаимодействия с преградой, а также трения на стороне контакта с дорогой. Механизм травмы (рис. 242) и дифференциально-диагностические признаки представлены в табл. 22 (Дифференциальная диагностика некоторых видов, вариантов и подвариантов мотоциклетной травмы у участников ДТП, их морфологическая характеристика и механизм образования).
Ссадины со следами скольжения по преграде
Механогенез травмы и локализация повреждений у водителей мотоциклов, погибших при касательном столкновении передним колесом и средней частью руля мотоцикла с вертикально расположенными предметами с ограниченной поверхностью (столб, дерево)
Касательное столкновение концевой частью руля мотоцикла
Касательное столкновение концевой частью руля мотоцикла устанавливается по локализации повреждений, причиненных ударом о преграду, в основном на лице, скольжением по ней — на боковой поверхности лица, шеи и верхних конечностей. Повреждения, вызванные ударом о детали мотоцикла и переломы костей не характерны для этого подварианта травмы. Такое столкновение происходит во время езды на большой скорости в момент попытки объезда преграды, о которую мотоцикл ударяется концевой частью руля.
Травма водителя мотоцикла. Повреждений на одежде, образованных контактом с преградами, не наблюдается, что объясняется местом приложения силы. Наряду с этим повреждения одежды в виде потертостей или протертостей выявляются на стороне контакта с дорогой. Механизм травмы (рис. 243) и дифференциально-диагностические признаки отражены в табл. 22 (Дифференциальная диагностика некоторых видов, вариантов и подвариантов мотоциклетной травмы у участников ДТП, их морфологическая характеристика и механизм образования).
Травма пассажиров заднего сиденья. В этом подварианте травмы водители мотоцикла обычно остаются живы, а пассажиры заднего сиденья получают смертельную травму головы. Характер и локализация повреждений в целом соответствуют таковым у водителей, но в отличие от них могут встретиться ссадины на спине, возникающие во время падения, удара и скольжения по дороге. В этом случае могут быть потертости материала плечевой одежды. Механизм травмы у пассажиров заднего сиденья аналогичен таковому у водителей мотоцикла.
Травма пассажира коляски мотоцикла. При столкновении мотоцикла с коляской со столбом на дороге имеется след колес мотоцикла, оканчивающийся у преграды. На преграде находится след удара кузовом коляски, который вдавлен от удара о преграду. Попытка объехать преграду удается не всегда. Резкий поворот влево вызывает наклон мотоцикла, приподнимание коляски и опрокидывание мотоцикла. В этом случае из бака выливается топливо, пропитывая почву. Кроме вдавлений на кузове коляски встречаются повреждения ветрового щитка, передней и задней тяг, рамы, передней вилки мотоцикла и зеркала заднего вида.
Механогенез травмы и локализация повреждений у водителей мотоциклов, погибших при касательном столкновении боковой (концевой) частью руля мотоцикла с вертикально расположенными предметами с ограниченной поверхностью (столб, дерево)
Столкновения мотоциклистов с горизонтально расположенными предметами с ограниченной поверхностью (шлагбаумы, натянутый в поперечном направлении трос, цепь и т.п.)
Столкновения мотоциклистов с горизонтально расположенными предметами с ограниченной поверхностью (шлагбаумы, натянутый в поперечном направлении трос, цепь и т.п.) характеризуются локальным, ограниченным по площади горизонтальным повреждением (ссадиной, кровоподтеком, раной) от удара о преграду на передней поверхности тела в промежутке между средней третью туловища и головой. По ширине и морфологическим признакам повреждений судят о поверхности и ширине контактирующей поверхности предмета.
В настоящее время такой вариант травмы встречается крайне редко, в то время как во время войны наблюдался часто. Белорусские партизаны применяли натянутый трос для борьбы с немецкими мотоциклистами.
При осмотре места происшествия обращает внимание разбитый шлагбаум, разорванный трос, проволока, цепь, которые иногда могут быть и целыми, осколки ветрового щитка, лежащего под ними. Мотоцикл находится за преградой, передней поверхностью обращенный по направлению своего движения. Мотоциклист лежит на уровне преграды головой в сторону, противоположную направлению своего движения. На преграде могут быть наложения тканей человека.
Механизм травмы слагается из удара о преграду, падения и удара о дорогу задней поверхностью тела.
Столкновения мотоциклов с предметами с распространенной поверхностью (задней поверхностью грузового или пассажирского транспорта)
Столкновения мотоциклов с предметами с распространенной поверхностью (задней поверхностью грузового или пассажирского транспорта) характеризуются наличием обширных повреждений, причиненных ударом о транспорт, на передней поверхности тела, расположенных выше уровня таза, а также «штампованных» повреждений, повторяющих индивидуальные и групповые особенности деталей транспорта. По высоте расположения повреждений, возникших от удара о транспорт, и взаимодействия с деталями мотоцикла могут быть определены следующие два подварианта травмы:
Столкновение мотоцикла с транспортом при соответствии его высоты уровню нижней поверхности кузова транспорта
Столкновение мотоцикла с транспортом при соответствии его высоты уровню нижней поверхности кузова транспорта определяется по расположению обширных повреждений от удара о транспорт на передней поверхности туловища, шеи, головы и верхних конечностей, а от контакта с деталями мотоцикла — на внутренней поверхности нижних конечностей и в области наружных половых органов. Такое столкновение бывает при езде на большой скорости с неисправными осветительными приборами мотоцикла и стоящим, как правило, на проезжей части неисправным, без включенных габаритов автомобилем или его прицепом массой менее 5 тонн.
Следы торможения мотоцикла отсутствуют, но имеются следы торможения транспорта. Мотоциклисты лежат головой в сторону, противоположную направлению движения мотоцикла на задней или заднебоковой поверхности тела. Мотоцикл лежит на уровне задней поверхности кузова транспорта. Повреждения на мотоцикле от удара о транспорт располагаются на передней поверхности мотоцикла, а на транспорте — на задней. На боковой поверхности мотоцикла — повреждения от удара о дорогу. В месте столкновения лежит осыпь грязи и стекол мотоцикла. На задней поверхности кузова транспорта, как правило, в результате удара головой мотоциклиста остаются наложения тканей человека.
Для данного подварианта травмы характерно «катапультирование» мотоциклистов в момент столкновения переднего колеса мотоцикла с преградой.
На задней и внутренней поверхностях штанин выявляются повреждения, вызванные трением. Обувь иногда разрывается по швам. Локализация и морфология повреждений на мотошлемах аналогична таковым при фронтальных столкновениях мотоцикла со встречным транспортом.
Травма пассажира заднего сиденья. Повреждения на одежде образуются в результате перерастяжения и трения. Первые проявляются разрывами по швам или вдоль нитей основы, вторые — потертостью опорной поверхности материала одежды. В случаях торможения ногами встречаются потертости на подошвенной поверхности обуви, а «катапультирования» — на передней поверхности носков обуви и чулочно-носочных изделий.
У всех погибших повреждения локализуются на лице и в области наружных половых органов. Такое расположение повреждений объясняется «катапультированием» пассажира и ударом его о тело водителя. Попытка уменьшить силу удара выпрямленными руками сопровождается переломами ключицы, вызванными изгибом и вколоченными переломами верхних конечностей. Причиной смерти может быть черепно-мозговая травма, травма легких, восходящего отдела аорты, печени, селезенки.
Характерным для такой травмы является отсутствие повреждений на передней поверхности туловища.
Механизм травмы слагается из: скольжения по деталям мотоцикла; удара о тело водителя при пассивном положении; удара о детали транспорта выпрямленными руками и водителя; падения и удара о дорогу.
Травма пассажира коляски мотоцикла. На дороге имеется след колеса коляски. Следы торможения, как правило, отсутствуют. На передней поверхности кузова коляски — следы вдавлення, вызванные ударом о детали транспорта. У мотоцикла согнут руль, разрушены стекла приборов, смещено сиденье. При столкновениях с транспортом с вагонной компоновкой кузова на кузове транспорта — следы вдавлення и краски коляски мотоцикла.
Повреждения у пострадавших, причиненные ударом о транспорт, локализуются на лице, груди и конечностях; от падения и удара о детали мотоцикла — в затылочной и теменной областях головы, а также на спине. Причиной смерти является травма головного мозга и органов грудной полости. У пострадавших высокого роста возможна травма органов брюшной полости. При нахождении в активном положении образуются переломы конечностей.
Механогенез травмы и локализация повреждений у мотоциклистов, погибших при столкновении мотоцикла с транспортом при соответствии его высоты уровню задней нижней поверхности транспорта с распространенной поверхностью (задней поверхностью грузового или пассажирского транспорта)
Столкновение мотоцикла с транспортом при несоответствии его высоты уровню нижней поверхности кузова транспорта
Столкновение мотоцикла с транспортом при несоответствии его высоты уровню нижней поверхности кузова транспорта проявляется локализацией ограниченных повреждений в одной или смежной с ней областях туловища, причиненных ударом о транспорт, отсутствием повреждений на внутренней поверхности нижних конечностей и в области наружных половых органов, от ударов о детали мотоцикла, повреждений в затылочной и теменной областях, вызванных ударом о дорогу. Это столкновение наблюдается в случаях столкновений с транспортом массой более пяти тонн или при наклоне мотоцикла в сторону в момент маневра, когда меняется высота мотоцикла и он, падая, скользит по дороге передней поверхностью, ударяясь о детали, находящиеся под кузовом транспорта, передней поверхностью.
На дороге всегда имеются следы скольжения и наложения краски мотоцикла, оканчивающиеся у лежащего под кузовом мотоцикла. Следы торможения мотоцикла на дороге отсутствуют, но имеются следы торможения и трения сломавшимися деталями транспорта.
Мотоциклисты обращены головой в сторону, противоположную движению мотоцикла, на задней или заднебоковой поверхности, на некотором удалении от лежащего под кузовом мотоцикла на уровне задней поверхности кузова транспорта. Место столкновения определяется по осыпи стекол и почвы, обычно располагающейся под транспортом. На кузове транспорта выявляются наложения крови, эпидермиса и волос мотоциклистов, остающиеся после удара головой. Если мотоциклист пытался маневрировать, то на транспорте остаются следы скользящего удара. Аналогичные следы имеются и на мотоцикле, но возникают они при контакте с дорогой.
Типичным для рассматриваемого подварианта травмы является «сбрасывание» мотоциклиста с седла.
Травма водителя мотоцикла. Типичным для травмы водителя мотоцикла является наличие повреждений на плечевой одежде и отсутствие их на поясной. Локализация повреждений на плечевой одежде такая же, как и в описанном предыдущем подварианте травмы. Иногда могут выявляться наложения масел, отображающих детали транспорта. Разрывов обуви по швам, как правило, не бывает. Механизм травмы (рис. 245) и дифференциально-диагностические признаки отражены в табл. 22 (Дифференциальная диагностика некоторых видов, вариантов и подвариантов мотоциклетной травмы у участников ДТП, их морфологическая характеристика и механизм образования).
Травма пассажира заднего сиденья. Повреждения на одежде, обуви, передней поверхности туловища и в области наружных половых органов пострадавших отсутствуют, но всегда имеются на лице, спине и конечностях, что характерно для такой травмы. Механизм травмы состоит из удара о тело водителя и падения и удара о дорогу.
Характерным является отсутствие повреждений, отображающих индивидуальные особенности отдельных деталей транспорта, а также отсутствие повреждений на передней поверхности туловища, меньший объем их и тяжесть в других областях тела.
Травма пассажира коляски мотоцикла. На месте происшествия может быть след колес мотоцикла Повреждения располагаются на передней поверхности кузова коляски и деталях под кузовом транспорта.
На плечевой одежде возможны повреждения от перерастяжения. Поясная одежда остается целой, что объясняется отсутствием поступательного движения тела вперед после столкновения. В отличие от предыдущего подварианта травмы контактные повреждения с деталями транспорта у пострадавших среднего роста локализуются на лице и в верхней трети груди. Причиной смерти является черепно-мозговая травма или переломы позвоночника в шейном отделе.
Диагностика травм требует применения рентгена конечностей и грудной клетки. В идеале сделать КТ черепа и МРТ позвоночника.
Механогенез травмы и локализация повреждений у мотоциклистов, погибших при столкновении мотоцикла с транспортом при несоответствии его высоты уровню задней нижней поверхности кузова транспорта
